脊柱侧弯就如被绳子限制住的弹簧,会出现三维空间的旋转扭曲,我们称此理论为弹簧三维螺旋理论。
Cheng Y, Shi Y, Xu B, Yang Z. The uncoupled anterior and posterior spinal ligament tension (UAPLT) - An improvement to three-dimensional spring model of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) pathogenesis. Med Hypotheses. 2021 Jul;152:110616. doi: 10.1016/j.mehy.2021.110616.
根据这个理论,基本上能够解释所有特发性脊柱侧弯发病特点:
1、右胸弯、左腰弯多见:正常人均有一定程度的右胸弯(小于10°)和旋转;而镜像心的人正好相反,说明脊柱侧弯的弯曲方向可能与心脏位置有关。在弹簧即将形变的时刻,微小的心脏重力可能就会决定脊柱侧弯的方向。
2、青春期前一切正常,青春期后发病:青春期后人类会分泌很多种激素,最有代表性的除了性激素外,还有一种叫做松弛素3(Relaxin3)的激素,RLN3是祖先激素,能够引起韧带的广泛松弛,从而间接导致绳子(脊柱周围韧带)变紧。
我们于2022年发现血清RLN3水平在脊柱侧弯患者中出现明显升高
3、女性多见,女性脊柱就如更加灵活的弹簧,在被牵拉后更容易弯曲。同时雌激素会通过促性腺激素释放激素轴促进下丘脑分泌RLN3的作用增强。
4、舞蹈和韵律操运动员均会人为拉伸脊柱前方韧带,间接导致脊柱周围韧带的牵拉作用相对变强,从而让他们侧弯发生率高出很多。
5、脊柱侧弯患者会出现矢状面的平背畸形:脊柱侧弯是人类脊柱生理性弯曲旋转至其他平面后在冠状面呈现的结果(侧弯),矢状面还会出现(胸椎后凸减少,平背),脊柱侧弯是人类脊柱生理性弯曲旋转至其他平面后在冠状面呈现的结果(侧弯),矢状面还会出现(胸椎后凸减少,平背)。
6、侧弯患者脊柱的椎体前方长得比后方快:后方被绳子牵拉限制后,根据hueter volkmann定律,骨骼压缩应力下生长慢,牵拉应力下生长快,椎体前方开始过快生长。
7、只有人类才发生侧弯:脊柱侧弯是人类直立行走的代价,直立状态的脊柱最稳定的力学状态就是三维螺旋状态,只不过正常情况下被两侧肌肉韧带限制后,在矢状面维持了生理性弯曲。一旦韧带牵拉作用增强(绳子牵拉弹簧),脊柱就会回到最稳定的状态,就是弹簧三维螺旋的状态。
综上,脊柱侧弯就如一个被拉紧的弹簧,它并不是姿势不良引起,也不是两侧肌肉不对称引起,更不是单肩背书包引起。有了侧弯发病三维螺旋理论的支持,就给了我们防治的重要提示:通过特定肌肉训练以及韧带松解,是有可能矫正部分轻度脊柱侧弯的